E’ una malformazione vertebrale (frattura) che consiste nell’interruzione dell’istmo.
L’istmo e’ la porzione ristretta dell’arco posteriore della vertebra che e’ compresa tra il processo articolare superiore e quello inferiore. In ogni vertebra abbiamo due istmi, uno per ogni lato. In questa specifica zona l’arco vertebrale e’ relativamente sottile ed in alcuni soggetti può interrompersi: spondilolisi.
E’ relativamente frequente.
Può essere unilaterale e bilaterale.
Si può presentare a qualsiasi livello della colonna vertebrale, ma più spesso si verifica a livello della V vertebra lombare (95% dei casi) e meno frequentemente alla IV vertebra.
Nel 50-60% dei casi e’ accompagnata da SPONDILOLISTESI ossia lo scivolamento in avanti della parte anteriore della vertebra, causando uno stiramento delle radici nervose e dolore.
Fattori di rischio
- attività che sollecitano ripetutamente la colonna in ipertensione, soprattutto se tale movimento e’ combinato alla torsione del tronco
- sollevamento ripetuto di carichi ingenti
- ginnastica artistica, pesi, subacquea, pattinaggio, danza
Eziologia
- congenita
- mancanza di ossificazione
- stress ripetuti a livello lombosacrale
- microtraumi
- malformazioni
Sintomi
Risulta asintomatica nella maggior parte dei casi. Tuttavia possiamo osservare:
- dolore lombare
- rigidità muscolare
- spasmi muscolari
- compressione radicolare
Diagnosi
- anamnesi
- esame obiettivo
- radiografia sotto carico
- TC sotto carico
- RM
- elettromiografia
Terapia
- terapia riabilitativa
- intervento chirurgico
SPONDILOLISTESI
E’ lo scivolamento in avanti del corpo vertebrale perdendo cosi l’allineamento dei corpi vertebrali tra loro. Questo scivolamento rispetto alla vertebra sottostante può manifestarsi:
- in avanti: anterolistesi
- posteriormente: retrolistesi
- lateralmente: laterolistesi
E’ una conseguenza della spondilolisi
Più la persona e’ giovane e più il rischio di uno scivolamento in avanti aumenta. Nella maggior parte dei casi riguarda la cerniera lombo-sacrale:
- quarta e quinta vertebra lombare
- quinta vertebra lombare e sacro
Gli sport più soggetti a questo tipo di lesione sono: tuffi, ginnastica artistica, sollevamento pesi, golf.
Classificazione
Grado 1: lieve scivolamento
Grado 2: scivolamento che interessa la metà della vertebra sovrastante
Grado 3: scivolamento fino al bordo posteriore della vertebra sovrastante
Grado 4: scivolamento completo
Eziologia
- congenita
- eventi traumatici
- continue sollecitazioni (inarcamenti) a carico della colonna vertebrale: fratture da stress
- peso corporeo: quando supera del 20-30% quello ideale
Sintomi
Dipendono dal grado di scivolamento e dalla velocità con cui questo avviene.
Generalmente si manifesta con una fastidiosa lombalgia, che migliora da seduto.
Iperlordosi.
In alcuni casi può essere asintomatica oppure associarsi a sciatica.
Diagnosi
- anamnesi
- esame obiettivo
- radiografia
- RM: esame d’elezione
Terapia
- FANS, antidolorifici
- terapia riabilitativa
- chirurgia: rara
